孕產(chǎn)婦居家注意事項(xiàng)

　　家庭成員陽性，孕婦居家注意事項(xiàng)：（如果同住的人中有人陽性了，怎樣做才能更好預(yù)防，不被感染？）

新冠病毒感染者說話、咳嗽時(shí)，會(huì)從嘴里呼出含有病毒的飛沫和小顆粒，如果直接落在其他人的眼、鼻或嘴上，或物品接觸后不洗手就觸摸眼、鼻或口部，就可能造成感染。 

記住兩個(gè)重要的預(yù)防措施： 空氣中的病毒：戴上口罩+通風(fēng)；落到物品上的病毒：勤洗手+合理的清潔消毒。保持通風(fēng)可以快速降低環(huán)境內(nèi)的病毒量。

1.有獨(dú)立隔離房間和衛(wèi)生間的條件，并且可以照顧自己的前提下，孕婦要：

    ①要注意好好休息，調(diào)整好心態(tài)。

    ②不進(jìn)入陽性者房間。

    ③多洗手、 勤洗手。

    ④家中每天都要定時(shí)通風(fēng)，上下午各半小時(shí)，隔離房間和外面的房間要錯(cuò)峰通風(fēng)。

2.不具備獨(dú)立隔離房間或衛(wèi)生間的條件者，孕婦要注意：

    ①不得不共用一個(gè)廁所時(shí)，錯(cuò)峰使用，注意通風(fēng)消毒，認(rèn)真洗手。

    ②進(jìn)入陽性患者房間時(shí)，戴好口罩，保持距離。

    ③不得已要接觸時(shí)，戴好N95口罩，不直接接觸。

    ④錯(cuò)峰“出行”，最好不要和陽性病人同一時(shí)間出現(xiàn)在同一空間內(nèi)。

    ⑤多洗手、 勤洗手。

    ⑥保持分餐，不要共進(jìn)餐。

注意：通常來講，癥狀開始后的5天內(nèi)病毒量會(huì)較高！癥狀消失后，連續(xù)3天測抗原都陰性就屬于安全階段了。

如果覺得以上內(nèi)容太復(fù)雜記不住，那么一定一定記住這幾個(gè)字：

戴好口罩，勤通風(fēng)；合理消毒，多洗手！ 

孕婦就診注意事項(xiàng)

　　1.如非產(chǎn)檢就醫(yī)，應(yīng)就近到能滿足需求的、門診量較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；優(yōu)先做必需的、急需的醫(yī)療檢查；就診前做好預(yù)約和準(zhǔn)備，熟悉醫(yī)院科室布局和產(chǎn)檢步驟流程，盡可能減少就診時(shí)間。產(chǎn)檢則選擇建檔醫(yī)院，注意做好防護(hù)。

2.前往醫(yī)院的路上和醫(yī)院內(nèi)，要注意防寒保暖，避免感冒；孕產(chǎn)婦與陪同家屬均應(yīng)該全程佩戴口罩；可隨身攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，保持手部衛(wèi)生；在路上和醫(yī)院時(shí)，人與人之間盡可能保持距離（至少1米以上）。

3.外出就醫(yī)應(yīng)避免乘坐公共交通工具，可選擇乘坐出租車，最好自駕車，必要時(shí)打開車窗，便于車內(nèi)空氣流通。

4.接觸醫(yī)院門把手、門簾等醫(yī)院物品后，盡量使用手部消毒液，如果不能及時(shí)消毒，不要接觸口、眼、鼻。

5.網(wǎng)上預(yù)約掛號，盡量選擇就診量少的醫(yī)生，避免排隊(duì)，減少醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間

6.外出回家后應(yīng)妥善處理口罩，更換衣物，洗手，清洗面部、五官等暴露部位。外岀衣物應(yīng)盡快清洗消毒，外套置于空氣流通處。

7.如有發(fā)熱，建議先去發(fā)熱門診進(jìn)行排查，并聽從醫(yī)生建議認(rèn)真如實(shí)地完成包括接觸史在內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查，以助于醫(yī)生盡快做出診斷，以免延誤病情。

8.注意醫(yī)院對核酸檢測結(jié)果的要求，根據(jù)要求提前檢測核酸，以免因無核酸結(jié)果耽誤就診。

孕婦外出注意事項(xiàng)

1.孕婦盡量避免進(jìn)入人流量大的場所，如超市、影院等。

2.外出活動(dòng)時(shí)盡量選擇人流量少的時(shí)間段。

3.外出時(shí)帶好口罩，最好選擇N95口罩。

4.避免乘用公共交通工具。

5.外出回家后要洗手。

其他孕產(chǎn)婦可能關(guān)注的幾個(gè)問題

1.我懷孕了，陽性的我會(huì)不會(huì)傳染給胎兒？

    母嬰傳播也稱垂直傳播，是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。我們團(tuán)隊(duì)就現(xiàn)有的幾例孕中晚期病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測到新型冠狀病毒。

　　因此目前還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過胎盤傳播感染。

這可能與以下機(jī)制相關(guān)：

①病毒通過胎盤傳播需達(dá)到一定濃度，但研究顯示血液內(nèi)新冠病毒載量不高；

②新型冠狀病毒感染人體細(xì)胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2等蛋白的結(jié)合，而后者在胎盤上表達(dá)量較低。因此經(jīng)母嬰傳播概率低。

2.我剛剛懷孕，陽性的我要不要終止妊娠？

　　我們建議對于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，不應(yīng)該盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但有研究報(bào)道，新冠陽性的孕婦自身孕期感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)增加，因此孕期可加強(qiáng)產(chǎn)科檢查。

　　我們強(qiáng)調(diào)對于早孕患者，若在隔離期間出現(xiàn)出血、腹痛等情況，仍需及時(shí)就醫(yī)，尤其是對于沒有B超明確孕囊位置的患者，需警惕宮外孕的發(fā)生。

　　3.感染了以后，生孩子要不要剖腹產(chǎn)？

2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、Web of Science等世界著名數(shù)據(jù)，收集了2019.11-2020.06間的68個(gè)臨床研究結(jié)果，分析了1,019例新冠確診產(chǎn)婦和1035新生兒的結(jié)局后發(fā)現(xiàn)，基于現(xiàn)有的研究，沒有足夠的證據(jù)支持剖宮產(chǎn)在防止可能的垂直傳播方面優(yōu)于自然分娩。

對于新冠病毒感染的產(chǎn)婦陰道分娩相對比較安全，只要做好防護(hù)的情況下，如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征，不建議盲目采用剖宮產(chǎn)來減少母嬰的垂直傳播。

剖宮產(chǎn)終止妊娠指征主要包括：新冠重癥肺炎，病情控制不理想；各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫；臨產(chǎn)但短期無法分娩等。

4.母親感染新冠病毒還能哺乳嗎？

母乳是大多數(shù)嬰兒最好的營養(yǎng)來源，可以預(yù)防許多疾病。且目前研究證實(shí)，母親疑似或患有新冠病毒時(shí)，其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時(shí)，母乳喂養(yǎng)是安全的。

但是病毒可能會(huì)通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，在嬰兒口中傳播。

因此，若采取哺乳，建議采取以下預(yù)防措施，盡可能避免哺乳過程中的感染：

①在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時(shí)戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，母乳喂養(yǎng)期間避免說話或咳嗽。

②若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。

③在手動(dòng)或機(jī)械提取乳汁的情況下，嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生；吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。

④建議媽媽們將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來喂養(yǎng)新生兒。

⑤當(dāng)嬰幼兒疑似或患有新冠病毒時(shí)，而母親未感染，建議擠出乳汁后由專業(yè)防護(hù)的工作人員或孕媽媽們經(jīng)過專業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后用杯子或勺子來喂養(yǎng)。

不過，無論患有疑似或確診的母親選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，甚至不喂嬰兒母乳，都應(yīng)該受到尊重。